OPINIÓN
TRIBUNA
Eunomía: En busca de una mejor práctica médica
RANCISCO TORRES GONZÁLEZ/ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA JOSÉ GREGORIO HERVÁS SÁNCHEZ ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA CLAUDIO HERNÁNDEZ CUETO ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
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EN las actuaciones médicas habituales, sobre todo dentro del ámbito hospitalario, hay situaciones en las que la integridad física de los pacientes esté amenazada de riesgos de distinta consideración, cuando estos padecen trastornos de sus facultades mentales. Dichos riesgos suelen ser leves en la mayoría de las ocasiones, y van de las autolesiones del tipo golpearse, tirarse de la cama, etc., hasta situaciones verdaderamente con riesgo grave para el enfermo como agresiones, tirarse por la ventana y otras semejantes. Estas situaciones se conocen en los ámbitos de la medicina psiquiátrica desde siempre; quizá lo nuevo ahora, es que muchos pacientes, encarnados en salas de medicina no psiquiátrica, con edad media muy alta, con procesos seniles degenerativos que ocasionan demencia (senil o Alzheimer), o en otras situaciones, como intoxicación por drogas, sufren en número creciente el mismo tipo de riesgos.

Es usual, en estos casos, que formando parte de los cuidados que se proporcionan a estos enfermos, se consideren actuaciones de distinta naturaleza tendentes a evitar estos daños, instaurando para ello lo que se conoce como medidas coercitivas o de restricción de la libertad personal. Clásicamente en el campo psiquiátrico se consideran así el internamiento forzoso, el aislamiento terapéutico, la sujeción mecánica, el tratamiento forzoso y, más recientemente, la coerción química, que no es otra cosa que el empleo de fármacos tranquilizantes más allá de las estrictas necesidades terapéuticas.

En todo caso nos vemos enfrentados al hecho de que en la práctica hospitalaria, tanto psiquiátrica como no psiquiátrica, en ocasiones se toman medidas de protección de los pacientes que suponen una restricción de su libertad personal. Este hecho es conocido, pero no bien estudiado, ya que no sabemos la frecuencia exacta de su presentación, las situaciones en las que sucede, qué tipos de medidas se instauran y por qué razones, quién ordena su puesta en práctica y con qué garantías para el paciente, etc. Falta un estudio sistemático, realizado en un número amplio de centros, con una casuística extensa, que permita ver las variadas situaciones que se presentan en una visión de conjunto. Además, y dada la escasa legislación específica reguladora de estas situaciones, sería deseable poder hacer unas recomendaciones a los legisladores, en el sentido de establecer normas de buena práctica clínica, que no solo protejan a los pacientes sino también que sirvan para dar seguridad a los médicos de una buena actuación, respaldando así su quehacer diario. Para abordar todas estas cuestiones y dar una respuesta parece necesario llevar a cabo un trabajo de campo como el que se ha propuesto el proyecto EUNOMIA, un proyecto de investigación que, auspiciado por la Comisión Europea, va a realizarse en doce países europeos. Se trata de un estudio de casos psiquiátricos durante al menos tres años de observación. En el caso de España se estudiarán no sólo pacientes del ámbito psiquiátrico sino también pacientes ingresados en camas de medicina general o especializada, pero donde la causa de su ingreso sea distinta de la perturbación de las facultades mentales, siendo ésta una circunstancia sobrevenida o subyacente, como un agravante del proceso. Por ello participarán en el estudio no sólo personal facultativo y sanitario especializado en Psiquiatría, sino también otro tipo de especialistas en Medicina Interna, Medicina Legal, incluso no sanitario, como profesionales del Derecho, Estadísticos, etc. El estudio se llevará a cabo en cinco hospitales públicos de Málaga, Madrid, Oviedo, Barcelona y Granada, pretendiendo abarcar un gran número de casos que permita estudiar las más diversas situaciones que se presentan en la práctica médica en sus distintas vertientes, por lo que será coordinado por un equipo multidisciplinar de la Universidad de Granada con sede en el Departamento de Medicina Legal y Psiquiatría.

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COSTA
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El PSOE promete un centro universitario estable en Motril si gana las elecciones Visita a dos centros muy especiales
Impulsará los cursos de verano, entre otros cometidos La consejera de Educación aboga por la apertura de los colegios para conciliar la jornada escolar y la vida familiar
FRANCISCO M. ORTEGA F. M. O./MOTRIL

MOTRIL

IN SITU. La consejera, con alumnos y profesores del IES Francisco Javier de Burgos. /A. AGUILAR

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La consejera de Educación de la Junta, Cándida Martínez, se ha comprometido a impulsar la creación de un centro universitario en Motril en colaboración con la Universidad de Granada, dentro de la próxima legislatura. El centro de formación permanente tendría actividad durante todo el año y potenciaría los cursos de verano. «Es una aspiración de Motril y un compromiso que asumimos en colaboración con la Universidad de Granada», declaró.

Las propuestas socialistas de estos próximos cuatro años en materia educativa son la de que todos los centros escolares de Motril se sumen al plan de apertura de centros educativos a la comunidad; que cada dos alumnos dispongan de un ordenador; y la mejora, ampliación y remodelación de todos los centros.

La consejera de Educación analizó las actuaciones en materia educativa desarrolladas en Motril, donde ha aumentado el número de plazas de educación infantil, se han escolarizado a los niños de 3, 4 y 5 años en su totalidad y las unidades han pasado de 27 a 40, bajando la ratio a 20 alumnos por aula. Además, se ha destinado un millón de euros a la sustitución del colegio Gloria Fuertes y a la remodelación del colegio San Antonio. De los 17 millones de euros invertidos en la Costa, 49 han ido a parar a Motril, que ha pasado de contar con 8 ciclos formativos a ofrecer 19 e incrementar en un 18% el número de profesores.

Cándida Martínez calificó de «política errática» la practicada por el PP y de desconocer el sistema educativo, con una inversión cada vez menor, que ha pasado del 4,9 % del PIB en 1996 al 4,4% este año, que ha influido en la reducción del número de becas en todos los niveles educativos «que es como se llega a la verdadera igualdad de oportunidades».

La ministra y la ministra

Además, criticó a la ministra Pilar del Castillo por venir a colocar una primera piedra en Salobreña, cuando no se le conoce ninguna actuación de su ministerio en la provincia de Granada, y a la candidata a la presidencia de la Junta, Teófila Martínez, quien con el anuncio de las inversiones para la Universidad «pone de relieve su desconocimiento del sistema educativo al anunciar propuestas irreales».

La consejera de Educación indicó que la candidata del PP no puede anunciar un sistema de becas para Andalucía que no ha exigido antes a su gobierno en Madrid, que es quien las paga, y anunció una política de becas 2004-2010 donde el 40% de alumnado estaría becado.

Por su parte, la candidata al Parlamento Andaluz por Granada Rocío Palacios, argumentó que el PP no tiene autoridad para hablar de Educación «como lo demuestra la involución y las merma de inversiones, además de que las promesas de los populares en este campo, que muestran su desconocimiento al prometer ventajas como la gratuidad para niños de 0 a 3 años, las ayudas para libros, la homologación salarial o el Plan de Formación Permanente, que ya existen en el sistema andaluz de Educación». Palacios además apostó por una escuela laica frente a la «preocupante vinculación del PP con la Iglesia». La consejera de Educación visitó dos centros escolares motrileños: el instituto Francisco Javier de Burgos y el colegio Reina Fabiola. El primero es un centro TIC (Tecnología de la Información y la Comunicación) que cuenta con un ordenador por cada dos alumnos, con equipamiento periférico e Internet en banda ancha, que ha recibido una inversión de 682.145 euros para este curso.

El segundo de los centros, con 599 alumnos escolarizados, 28 de ellos con necesidades educativas especiales, se halla acogido al plan de apertura de centros educativos con el objetivo de avanzar en la conciliación de la vida familiar y la jornada escolar. El plan supone la apertura del colegio doce horas al día y siete días a la semana, durante once meses al año, para que la comunidad educativa pueda disfrutar de sus instalaciones deportivas, y ofrece aula matinal, comedor escolar y actividades extraescolares.

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Emilio García Gijón, in memoriam
FRANCISCO GIL CRAVIOTTO/
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CONOCÍ a Emilio García Gijón, hace ya muchos años, en la desaparecida librería de viejo del señor Tarifa. Un mismo afán por la lectura nos unía a los dos y el hecho de coincidir allí una y otra vez, hizo que surgiese entre ambos una tibia y cortés amistad que, poco a poco, se fue incrementando hasta convertirse, a mi regreso de Francia, en amistad verdadera y sin paliativos. Fue entonces -comienzos de los años 90- cuando Emilio García Gijón terminó siendo para mí ese hermano mayor que yo hubiese querido tener y nunca tuve. También fue entonces cuando, a medida que prendía nuestra amistad, fui calando en su bondad, sabiduría y sencillez.

En nuestros casi diarios paseos por la Carrera de la Virgen, los jardines del Genil, la explanada del Palacio de Congresos o las callejuelas del Realejo, Emilio García Gijón, gracias a su portentosa memoria, me llevaba a una Granada que yo no había conocido, pero que adivinaba más íntima y acogedora que la actual. Otras veces sus rememoraciones se paraban en los días terribles de nuestra desdichada guerra incivil y la represión franquista. «La cola de los que íbamos a llevar de comer a nuestros presos -me contaba- llegaba hasta la iglesia de San Isidro, pero lo más triste de todo era cuando llegabas a la puerta de la cárcel, entregabas la cesta de la comida y te la devolvían: era la señal inequívoca de que a tu preso, ya lo habían asesinado. Algunas mujeres caían al suelo, desmayadas». Tampoco faltaban las incursiones de su memoria en los días azules de la infancia -aquel inolvidable colegio de doña Paquita-, o en su vida profesional: sus clases de física y matemáticas en la Universidad o su etapa de concejal del Ayuntamiento en los años de la transición…

Recuerdos, anécdotas, aconteceres, sucesos… Toda la historia viva de Granada grabada en una memoria prodigiosa. Le aconsejé que todo ese cúmulo de vida y de historia lo reuniese en un libro de recuerdos. El libro que resultó se llamó Granada era un pañuelo y él, siempre generoso, me ofreció el honor de prologarlo. Lo dije entonces y lo repito ahora: el libro de Emilio García Gijón es un delicioso paseo de más de tres cuartos de siglo por la historia menuda de Granada -esa historia aparentemente anodina, pero en el fondo tan esencial que Unamuno la llamó intrahistoria de los pueblos-, que nuestro autor ofrece al lector en algo menos de ciento cincuenta páginas. Y, enredada a esa historia menuda de la ciudad, Emilio García Gijón nos ofrece también todo un mosaico costumbrista (en él convendría destacar las festividades religiosas) que enlaza con la mejor tradición granadina de este género. Juzgue el lector a través de este fragmento:

«La mocita estrena traje nuevo; el niño, los zapatos y la mamá un mantón para los toros que le ha regalado su marío. El termómetro, en el balcón, señala veinticinco grados y sólo son las ocho de la mañana. Menos mal que el toldo de arpillera va a dar una mijica de sombra porque, si no, a las doce, se iba a fundir hasta la plata de la Custodia. Ya están las calles a rebosar. Huele a barretas, a barretas y primavera».

Sin querer nos vienen a la memoria retazos de Afán de Ribera, de Nicolás María López, Seco de Lucena o incluso Pedro Antonio de Alarcón. Y es que el costumbrismo es un río alimentado por numerosas fuentes. El estilo del libro es en todo momento sencillo y exacto. Siempre la frase limpia y escueta, en su sentido más usual y concreto. Esta sencillez, que puede que más de uno la tilde de simplista, confiere a este libro una virtud que otros muchos quisieran para sí: es una obra asequible a todo tipo de lector. Basta saber leer para disfrutar de esta Granada de ayer.

Sin duda fueron estas cualidades las que, unidas a las muchas simpatías de su autor, las que hicieron que a los pocos meses de su publicación el libro se agotara, sin que hasta el momento se haya efectuado una segunda edición. A este libro de recuerdos siguió otro que la muerte ha dejado inédito, pues Emilio García Gijón, tras una desdichada caída en el portal de su casa, se nos fue para siempre ayer, 19 de febrero. A pesar de su edad -82 años- todavía seguía trabajando con la ilusión de un adolescente y lo mismo escribía un poema amor (a imitación de la poesía arábigo-andaluza) que componía una página de recuerdos. Incluso tenía la intención de comprarse un ordenador para pasar a limpio todos sus dispersos borradores

¿Descanse para siempre en paz este hombre bueno y eterno enamorado de la belleza de Granada!
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