La irrupción de la cirugía endovascular (a través de catéter) ha permitido reducir de forma muy notable la mortalidad de la cirugía del aneurisma de la aorta torácica. Así, si el índice de fallecimiento de la cirugía abierta se situaba alrededor de un 20%, con las nuevas técnicas menos invasivas, la mortalidad se ha reducido al entorno del 2%-3%, cayendo por tanto más de 18 puntos porcentuales. «Las complicaciones son menores», señala el presidente del Capítulo de Cirugía Endovascular de la SEACV, el doctor Eduardo Ros Díez, que matiza no obstante que la supervivencia no es mayor a la larga con estas técnicas que con las abiertas, al tratarse de intervenciones que se realizan en muchos casos en personas mayores y asociadas a procesos de aterosclerosis en estados muy avanzados.
Precisamente, dos hospitales de Castilla y León, el Hospital Clínico de Valladolid y el Hospital de León, han retransmitido este jueves en directo, junto al Hospital de Son Espases, dos casos complejos de cirugía endovascular. El primero de ellos, ha realizado y retransmitido en directo una cirugía endovascular compleja de aorta toraco-abdominal en la que se ha colocado al paciente una endoprótesis. Por su parte, el Hospital de León, ha realizado una intervención del sector femoro-popliteo utilizando las últimas técnicas para tratar las oclusiones de venas y arterias de esta zona.
Frente a la cirugía abierta, se trata, en ambos casos, y dentro de su complejidad, de cirugías mínimamente invasivas. La retransmisión de la intervención del hospital de Valladolid, a cargo del Jefe del Servicio Angiología y Cirugía Vascular del Hospital, el Dr. Carlos Vaquero, y la de León, a cargo del Dr. Fernando Vaquero, Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular de dicho hospital, ha tenido lugar en el marco del III Simposium de Cirugía Endovascular.
Cirugía de la Aorta
La cirugía de la aorta abdominal y sobre todo torácica, sobre la que ha versado la primera mesa redonda del encuentro, representa, de hecho, hoy por hoy el campo de aplicación más claro de las técnicas endovasculares. «En estos casos, ya sólo se opera en abierto cuando hay dificultades anatómicas que impiden colocar la prótesis y cuando el paciente es demasiado joven», explica el Dr. Eduardo Ros, catedrático de Cirugía Torácica y Cardiovascular de la Universidad de Granada y Jefe del Servicio de Angiología del Hospital Universitario San Cecilio, que destaca la gran aportación que han supuesto estas nuevas técnicas no invasivas en la reducción de la mortalidad y de las complicaciones postoperatorias precoces de las intervenciones del aneurisma de aorta.
El tratamiento endovascular de las patologías de la aorta torácica y abdominal será precisamente uno de los grandes temas de debate del III Simposium Internacional de Cirugía Endovascular, organizado por el Grupo de expertos de estas nuevas técnicas no invasivas dentro de la SEACV. Expertos nacionales e internacionales de Francia, Alemania y Estados Unidos debatirán sobre las novedades, avances y últimas técnicas en la cirugía endovascular de estas patologías. Asimismo, los participantes podrán asistir a la retransmisión en directo de varias intervenciones practicadas en diferentes hospitales españoles.
Sobre las limitaciones al desarrollo de la cirugía endovascular, el Profesor Ros señala que una de ellas es el elevado coste que tiene todavía. «Estamos pagando aún la investigación para desarrollar y mejorar estas técnicas, que al ser investigación de alta tecnología, resulta cara, por lo que tendrán que abaratarse en el futuro», comenta. Otra limitación es la falta de resultados sobre el comportamiento de estas prótesis a largo plazo, que invita a ser prudentes en la indicación a pacientes jóvenes, «a pesar de la creciente demanda que existe precisamente en este segmento de la población por el carácter menos invasivo de estas pruebas y por las expectativas de éxito que la rodean».
En general, el Capítulo de Cirugía Endovascular de la SEACV apuesta por un desarrollo ordenado en el empleo de estas nuevas técnicas, marcado por los criterios de costo¬eficacia en el destino de los recursos públicos, y conforme a un cumplimiento riguroso de las indicaciones marcadas internacionalmente por las sociedades científicas y profesionales.
