EDUARDO ROS DIE:
“HAY QUE VALORAR FACTORES DE RIESGO COMO EL CÁNCER Y LOS FACTORES TROMBOFÍLICOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA”
“Hay que valorar cada vez más los factores de riesgo relativamente nuevos como son el cáncer y los factores trombofílicos en la enfermedad tromboembólica venosa”. Esta es una de las conclusiones del II Curso Internacional e Interuniversitario “Avances en Patología Vascular”, celebrado los días 15 y 16 de noviembre en Granada.
Eduardo Ros Díe, catedrático de Cirugía Cardiovascular y Torácica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada y coordinador de esta edición, destacó también que “dado el coste que tendría realizar análisis de trombofilia a toda la población, deben elegirse los grupos que por su especial riesgo conllevan una razonable relación coste – beneficio”.
En la reunión, que contó con la asistencia de más de 160 cirujanos vasculares de todo el país, se señaló también la importancia de que patologías, como los aneurismas toraco-abdominales, sean abordadas por un equipo bien entrenado y coordinado. “Para ello, – señala Ros – sería de interés que se centralizase su atención en tres o cuatro servicios estratégicamente distribuidos por todo el país”. Asimismo, se discutieron y valoraron criterios de indicación y detalles técnicos intraoperatorios y de manejo postquirúrgico.
En cuanto a los traumas vasculares, lesiones consideradas de gran relevancia por la gravedad de sus repercusiones, Ros Díe se muestra muy satisfecho ya que se establecieron amplias indicaciones sobre su seguimiento y principalmente sobre su tratamiento que, en un elevado porcentaje de casos, tiene que ser absolutamente individualizado.
La enfermedad tromboembólica venosa, la infección en cirugía vascular y la endocirugía son los temas ya elegidos por los asistentes a la presente edición para ser tratados en la próxima reunión que tendrá lugar en 2003 en Santiago de Compostela y que, según el experto, “tiene asegurada una excelente asistencia como consecuencia de las opiniones vertidas en una encuesta de satisfacción que cumplimentaron los cursillistas”.
Estos cursos constituyen la primera actividad docente, destaca Ros Díe, en el que han colaborado de forma conjunta cuatro universidades, la de Granada, Salamanca, Valladolid y Santiago junto con la Fundación Aventis. [VOLVER]
CARLOS VAQUERO PUERTA:
“LAS TÉCNICAS MÁS ACTUALES DE REPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LOS VASOS SON EFICACES EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOS VASCULARES”
El profesor de la Universidad de Valladolid y jefe del Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Valladolid, considera que el dispositivo puesto en marcha en los hospitales, con la atención urgente de estas lesiones, está reduciendo la mortalidad en los pacientes y sus importantes secuelas
“Numerosas han sido las propuestas sobre el adecuado tratamiento de los traumas vasculares, desde la cauterización o quemado de las heridas, pasando por el taponamiento o ligadura de los conductos sanguíneos, hasta las técnicas más actuales de reparación quirúrgica de los vasos”, asegura Carlos Vaquero.
A su juicio, “los traumatismos vasculares constituyen una patología conocida desde la antigüedad a la que siempre se le ha intentado dar una solución, desde el punto de vista médico pero que ha tenido hasta hace pocos años resultados mediocres”. coordinará la mesa de “Trauma Vascular” del II Curso Internacional e Interuniversitario “Avances en Patología Vascular” que se celebrará en Granada los días 15 y 16 de noviembre y que cuenta, además, con la participación de Norman M. Rich, Agustín Utrilla López y José María Callejas Pérez.
El experto, que coordinará la mesa de “Trauma Vascular” del II Curso Internacional e Interuniversitario “Avances en Patología Vascular”, que se celebrará en Granada los días 15 y 16 de noviembre explica que, en el momento actual, los traumatismos o lesiones de los vasos se producen en circunstancias muy variadas que van desde los accidentes domésticos de gran frecuencia, pasando por los sucesos laborales o de tráfico, a las lesiones producidas por agresiones, ya sea por problemas de delincuencia o los conflictos bélicos. “En algunos casos se producen en situaciones peculiares como es en España en los festejos taurinos”, destaca Carlos Vaquero.
El profesor de la Universidad de Valladolid sostiene que “los traumatismos vasculares se han incrementado últimamente en el mundo hospitalario tecnológicamente avanzado, al producirse, en ocasiones de forma inevitable, como consecuencia de procedimientos terapéuticos que utilizan la vía de abordaje de los vasos para lograr poner solución a otros problemas”.
En este sentido, Carlos Vaquero destaca que “las estrategias encaminadas a solucionar las lesiones vasculares tienen una gran relevancia médica y social por la gravedad de sus repercusiones que, en muchos casos, pueden tener desenlaces fatales o implicando secuelas importantes”. En la actualidad, el dispositivo puesto en marcha en los hospitales, con la atención urgente de este tipo de lesiones, está logrando reducir considerablemente la mortalidad en los pacientes o sus importantes secuelas.
Por otro lado, según Carlos Vaquero, es preciso destacar la incorporación reciente de las técnicas endovasculares con el sellado intraluminal de las lesiones de los vasos traumatizados mediante la colocación de endoprótesis, procedimientos que representan un cambio sustancial en la filosofía del tratamiento de estas lesiones y lo que es más importante unos mejores resultados, muy especialmente en lo que respecta a las lesiones de los grandes vasos.
Dichas estrategias se han ido desarrollando en las últimas décadas, teniendo una especial importancia la experiencia aportada por cirujanos como el profesor Norman Rich, que ha marcado un punto de inflexión tras su experiencia recopilada en la guerra de Vietnam. “Estos aspectos merecen una especial consideración y deben ser discutidos ampliamente en un foro científico con la experiencia acumulada por diferentes profesionales de la Cirugía Vascular”, afirma.[VOLVER]
FRANCISCO LOZANO SÁNCHEZ:
“UNO DE LOS AVANCES MÁS RELEVANTES EN CIRUGÍA TORACO-ABDOMINAL ES LA DISMINUCIÓN DE SU MORBI-MORTALIDAD”
El jefe de sección de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Salamanca considera la medicina basada en la evidencia como el nuevo paradigma de la medicina
Francisco Lozano Sánchez, profesor titular de Cirugía de la Universidad de Salamanca, considera a la medicina basada en la evidencia como el nuevo paradigma de la medicina ya que “lo que está más vigente en el momento actual es hacer aquello que científicamente está probado”.
El jefe de sección de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Salamanca participa en una mesa sobre “Medicina basada en la evidencia en cirugía toraco-abdominal” en el marco del II Curso Internacional e Interuniversitario “Avances en Patología Vascular” que se celebrará en Granada los días 15 y 16 de noviembre, junto con Hazin Safi de la Universidad de Texas, considerado uno de los mejores expertos en el tema a nivel internacional, Emilio Viver del Hospital de Santa Cruz y San Pablo de Barcelona y Ricardo Gesto, del Hospital 12 de Octubre de Madrid.
Según Lozano, los aneurismas toraco-abdominales no son muy frecuentes pero técnicamente resultan muy complejos en su tratamiento. A juicio del experto, uno de los avances más relevantes en cuanto a cirugía toraco-abdominal es la disminución de la morbi-mortalidad en esta patología. “Los aneurismas son enfermedades con un alto índice de morbilidad y mortalidad debido a su gran complejidad, ya que engloban las arterias viscerales, las que irrigan el intestino y los riñones así como las de la médula espinal. Si al operar se lesiona la médula el paciente puede quedar parapléjico, si hay lesión de las arterias renales el enfermo deja de orinar y si el daño se produce en las arterias digestivas puede provocar gangrena del intestino”, añade.
En este sentido, destaca también la simplificación de las técnicas quirúrgicas que se utilizan, los importantes progresos en anestesia y en los cuidados intra operatorios y postoperatorios, resaltando el papel fundamental que desempeña la circulación extracorpórea ya permite operar mientras que hay zonas que se siguen irrigando.
Francisco Lozano considera que nuestro país aún no cuenta con demasiada experiencia en cirugía de los aneurismas de la aorta abdominal, siendo Estados Unidos, en concreto la Universidad de Texas a la que pertenece Hazim Safi, donde más operaciones se practican.
Recientemente, dicha universidad junto con el Baylor College ha realizado una serie de estudios que muestran lo que hay que hacer en este tipo de cirugías, es decir, con que parámetros operar, cuál es la mejor vía, y que técnicas aplicar para prevenir complicaciones.[VOLVER]
MANUEL MARTINEZ PEREZ:
“LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETEV) ES LA CAUSA DE MORTALIDAD MÁS FRECUENTE EN TODOS LOS HOSPITALES DEL MUNDO”
El jefe clínico de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela recomienda las heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento de esta enfermedad por su efectividad y facilidad de administración
“La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) y su más grave consecuencia, el embolismo pulmonar, es la causa de mortalidad más frecuente en todos los hospitales del mundo”, afirma Manuel Martínez Pérez, jefe clínico de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. En su opinión, la ETEV y sus consecuencias, aún en el momento actual, provocan más inutilidades laborales que todas las formas de arteriosclerosis juntas, con las consecuencias personales y socioeconómicas que lleva consigo.
Martínez Pérez, que participará, junto con Vijay Kakkar, José Antonio González-Fajardo y Fernando Martínez Brotons, en la mesa sobre “Etiopatogenia de la ETEV: Factores de riesgo y profilaxis” del II Curso Internacional e Interuniversitario “Avances en Patología Vascular” que se celebrará en Granada el 15 y 16 de noviembre, señala que la morbi-mortalidad de la ETEV alcanza también a las personas sin ningún tipo de patología y que realizan su actividad dentro de la normalidad.
En este sentido, el especialista en Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico de Santiago de Compostela destaca que la tan de moda “enfermedad del turista”, en personas que viajan en avión sometidas a largas horas de inmovilización y posturas poco saludables para el sistema venoso de sus extremidades inferiores, no es más que embolismo pulmonar, en ocasiones mortal, producido por la trombosis venosa ocasionada por el estasis sanguíneo que tal postura conlleva.
“Una de las causas desencadenantes de estos problemas -añade- es la insuficiencia venosa crónica que puede presentarse, en cualquiera de sus formas, hasta en un 20-40 por ciento de la población”. Su diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para evitar complicaciones en la enfermedad así como secuelas del síndrome post-trombótico que producirá edema, dolor, varices y úlceras toda la vida.
Martínez recomienda la profilaxis en la prevención de esta patología así como todas las medidas oportunas para evitar las situaciones de riesgo. En cuanto a tratamiento, las heparinas de bajo peso molecular son anticoagulantes que suponen un gran avance por su efectividad y su facilidad de administración.
A juicio del experto, “el problema no está ni mucho menos resuelto y, de cara al futuro, se pretende localizar marcadores biológicos que permitan detectar con exactitud a las personas más susceptibles de presentar estos problemas y así poder aplicar las medidas oportunas con el fin de evitar la aparición de estas patologías”.[VOLVER]
Para más información:
Marisa Barrios / Paula Obeso Tfno: 91 3588657 / 696710085
