– UNA CORRECTA INTERVENCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA DISMINUIRÍA LOS INGRESOS HOSPITALARIOS DE POBLACIÓN ANCIANA Y REDUCIRÍA COSTES.
Podría disminuirse la hospitalización en más del 50% de los casos de descompensación diabética, hemorragia digestiva y bronquitis crónica. La investigación, realizada entre 717 pacientes mayores de 60 años, ha analizado las principales causas de hospitalización de este grupo de edad, principales usuarios de los centros de salud.
Investigadores del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Granada han llevado a cabo un trabajo con pacientes de más de 60 años de edad cuya principal conclusión es que si se lleva a cabo una correcta intervención en los pacientes de Atención Primaria podrían disminuirse la hospitalización en más del 50% de los casos para tres de las patologías más frecuentes en este grupo de edad: la descompensación diabética, la hemorragia digestiva y la bronquitis crónica agudizada.
La investigación, llevada a cabo por la doctora Isabel Valenzuela López y dirigida por los profesores Aurora Bueno Cavanillas y José Luis Gastón Morata, ha analizado las principales causas de hospitalización en población mayor de 60 años por patologías consideradas susceptibles de intervención desde unos cuidados efectivos dados desde este nivel asistencial, analizando en qué medida podría evitarse el ingreso por estos problemas de salud.
El interés de esta investigación es incuestionable si tenemos en cuenta que la población anciana es la que realiza mayor consumo de recursos sanitarios. Además, si a principios del siglo XX sólo el 26% de la población española llegaba a la vejez, actualmente dicho porcentaje se eleva hasta el 86%.
Enfermedades crónicas
“El aumento relativo de personas con edades más avanzadas ha modificado el patrón de enfermedad -explica la autora de este trabajo-, con un predominio de enfermedades crónicas y de discapacidad, mayor necesidad de fármacos y necesidad de atención social”. Todo ello se traduce en mayor consumo de recursos sanitarios y prestaciones sociales: los ancianos suponen entre el 40 y el 45% de las estancias hospitalarias, el 40-50% de la actividad total del médico de Atención Primaria y consumen más del 50% de los fármacos que se prescriben en los centros de salud.
Para llevar a cabo este trabajo, los investigadores preguntaron a todos los médicos de familia de siete centros de salud de Granada sobre cuáles son las principales causas de ingreso hospitalario en sus pacientes mayores de 60 años, y en qué medida se podría prevenir la hospitalización por esos problemas de salud. Los profesionales encuestados consideraron que con una actuación correcta en Atención Primaria de Salud (APS) se podría prevenir la hospitalización en más del 50% de los casos para 3 patologías: la descompensación diabética, la hemorragia digestiva y la bronquitis crónica agudizada. Sin embargo, a pesar de una atención adecuada en el primer nivel asistencial, el porcentaje de hospitalizaciones evitables en ancianos para los procesos cancerosos y para la insuficiencia coronaria no superaría el 25%.
Los científicos de la UGR eligieron 6 problemas de salud, 3 de carácter crónico (como la insuficiencia cardiaca, la bronquitis crónica y la diabetes) y otros 3 de carácter agudo (la neumonía, el accidente cerebrovascular y la hemorragia digestiva), para investigar la influencia de Atención Primaria en la prevención de los ingresos hospitalarios por éstas seis causas. En total, se analizaron 717 pacientes mayores de 60 años con una edad media de 75,65 años y un 59,97% de varones.
El doble de riesgo
Isabel Valenzuela destaca que, según se desprende de su trabajo, “cada nueva enfermedad crónica que padece un paciente duplica el riesgo de ingreso por alguna de las 6 patologías estudiadas”, de tal manera que el padecer 5 o más enfermedades suponía una probabilidad de hospitalización 61 veces mayor que el estar sano. De igual forma, cada fármaco nuevo que se le prescribe al paciente incrementa la posibilidad de hospitalización. Los ancianos polimedicados, entendiendo como tales, los pacientes que en los últimos 6 meses utilizaron 5 ó más fármacos diferentes, tienen 4,84 veces más riesgo de ingresar por estas patologías.
En resumen, el número de patologías que padece la persona y el tener algún ingreso por alguna otra causa diferente a las estudiadas fueron factores de riesgo de hospitalización, aunque de forma más llamativa para los procesos agudos. El número de fármacos que se consumen y el número de visitas realizadas al centro de salud se relacionó también con una mayor frecuencia de ingreso, con preferencia para los casos crónicos.
Parte de los resultados de esta investigación han sido publicados en el número de octubre de la prestigiosa revista ‘Atención Primariaí. Además, actualmente se están elaborando una serie de manuscritos para la difusión de los resultados fundamentales de este trabajo en revistas especializadas.
Más información:
Mª Isabel Valenzuela López. departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Granada.
Móvil: 610 702891.
Correo e.:isavallop@hotmail.com
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